引言：在患者病情不稳定的紧急情况下，很难应用影像学方法（例如MRI及核素显像）来确定心肌梗死的范围。近期出现的延时增强MDCT是可以衡量心肌梗死透壁程度的有效方法。

    假说：在目前试验性研究中，对于首次急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）并行PCI术的患者，我们正在评估用MDCT方法确定其梗死面积的可行性及精确度。

    方法：7名患有STEMI的患者，在成功行初级PCI术后立即行延时增强MDCT检查，并且不注射额外的造影剂。梗死面积为延迟增强的心肌的总体积。并且测定梗死初期ST段抬高程度及心肌生物学标志物（PCI之前）。

    结果：symptom-to-door and door-to-balloon的平均时间分别为82.0±67.2 及 60.2±6.8分钟。PCI术中用的造影剂总体积为186±43mL，最后一次注射造影剂与CT显像之间的平均时间为15.0±5.7分钟。MDCT所测定的梗死面积为21.1±22.4mL。ST段抬高的峰值为4.2±3.0 mm，并且CK、CK-MB、TNI的峰浓度分别为2，373±1，884 U/L， 127±106 U/L， 及82±76 ng/mL。在这些数据中，只有TNI水平与梗死面积显著相关（r=0.964， p=0.036）。梗死面积与超敏CRP及pro-BNP之间并未发现显著相关性。

    结论：ST段抬高性心肌梗死患者行初级PCI术后立即行延时增强MDCT检查是评估梗死程度的有效方法，并且不需要注射额外的造影剂，有可能在许多重要试验中得以应用。

 编译：曹成福  北京大学人民医院